Dengue - Sao Tomé en Principe 26 Mei 2022 Situasie in 'n oogopslag Op 13 Mei 2022 het die Ministerie van Gesondheid (MoH) van São Tomé en Principe die WGO in kennis gestel van 'n dengue-uitbraak in São Tomé en Principe. Van 15 April tot 17 Mei is 103 gevalle van dengue-koors en geen sterftes aangemeld nie. Dit is die eerste aangemelde dengue-uitbraak in die land. Beskrywing van die gevalle Van 15 April tot 17 Mei 2022 is 103 gevalle van dengue-koors, bevestig deur 'n vinnige diagnostiese toets (RDT), en geen sterftes aangemeld in vyf gesondheidsdistrikte in São Tomé en Principe nie (figuur 1). Die meerderheid van die gevalle (90, 87%) is aangemeld in die Água Grande-gesondheidsdistrik, gevolg deur Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%); Cantagalo (1, 1%); en die Outonome Streek van Principe (1, 1%) (figuur 2). Die ouderdomsgroepe wat die meeste geraak is, was: 10-19 jaar (5,9 gevalle per 10 000), 30-39 jaar (7,3 gevalle per 10 000), 40-49 jaar (5,1 gevalle per 10 000) en 50-59 jaar (6,1 gevalle per 10 000). Die mees algemene kliniese tekens was koors (97, 94%), hoofpyn (78, 76%) en spierpyn (64, 62%).
Figuur 1. Bevestigde gevalle van dengue in São Tomé en Príncipe teen kennisgewingsdatum, 15 April tot 17 Mei 2022
'n Subgroep van 30 monsters wat deur RDT bevestig is, is na 'n internasionale verwysingslaboratorium in Lissabon, Portugal, gestuur, wat op 29 April ontvang is. Verdere laboratoriumtoetse het bevestig dat die monsters positief was vir vroeë akute dengue-infeksie, en dat die oorheersende serotipe denguevirus-serotipe 3 (DENV-3) was. Voorlopige resultate dui op die moontlikheid van ander serotipes wat binne die groep monsters teenwoordig is.
'n Dengue-uitbraakwaarskuwing is aanvanklik geaktiveer toe 'n vermeende dengue-geval op 11 April by 'n hospitaal in São Tomé en Príncipe aangemeld is. Hierdie geval, wat simptome getoon het wat op dengue-infeksie dui, het 'n reisgeskiedenis gehad en is later gediagnoseer met 'n vorige dengue-infeksie.
Figuur 2. Verspreiding van bevestigde gevalle van dengue in São Tomé en Príncipe per distrik, 15 April tot 17 Mei 2022
Epidemiologie van die siekte
Dengue is 'n virusinfeksie wat deur die byt van besmette muskiete aan mense oorgedra word. Dengue word wêreldwyd in tropiese en subtropiese klimate aangetref, meestal in stedelike en semi-stedelike gebiede. Die primêre vektore wat die siekte oordra, is Aedes aegypti-muskiete en, in 'n mindere mate, Ae. albopictus. Die virus wat verantwoordelik is vir die oorsaak van dengue, word denguevirus (DENV) genoem. Daar is vier DENV-serotipes en dit is moontlik om vier keer besmet te word. Baie DENV-infeksies veroorsaak slegs ligte siekte, en meer as 80% van gevalle toon geen simptome nie (asimptomaties). DENV kan 'n akute griepagtige siekte veroorsaak. Soms ontwikkel dit in 'n potensieel dodelike komplikasie, genaamd ernstige dengue.
Openbare gesondheidsreaksie
Nasionale gesondheidsowerhede het die volgende maatreëls ingestel en neem dit in reaksie op die uitbreking:
Hou weeklikse vergaderings tussen die Ministerie van Gesondheid en die WGO om tegniese aspekte van die uitbreking te bespreek
'n Dengue-reaksieplan ontwikkel, bekragtig en versprei
Uitvoering van multidissiplinêre epidemiologiese ondersoeke en aktiewe gevalleopsporing in verskeie gesondheidsdistrikte
Die uitvoering van entomologiese ondersoeke om teeltplekke te identifiseer en maatreëls vir die vermindering van misvorming en bronvermindering in sommige geaffekteerde gebiede uit te voer.
Publiseer 'n daaglikse bulletin oor die siekte en deel dit gereeld met die WGO
Die organisering van die ontplooiing van eksterne kundiges om laboratoriumkapasiteit na São Tomé en Príncipe te versterk, sowel as ander potensiële kundiges soos vir saakbestuur, risikokommunikasie, entomologie en vektorbeheer.
WGO-risikobepaling
Die risiko op nasionale vlak word tans as hoog beoordeel as gevolg van die (i) teenwoordigheid van die muskietvektor Aedes aegypti en Aedes albopictus; (ii) gunstige omgewing vir muskiet-teelplekke na swaar reën en vloede sedert Desember 2021; (iii) gelyktydige uitbrake van diarree, malaria, COVID-19 en ander gesondheidsuitdagings; en (iv) verminderde funksionaliteit van sanitasie- en waterbestuurstelsels in gesondheidsfasiliteite as gevolg van strukturele skade na swaar oorstromings. Die gerapporteerde syfers is waarskynlik 'n onderskatting omdat 'n hoë persentasie dengue-gevalle asimptomaties is, en daar beperkings is op die kapasiteit om toesig te hou en gevalle te diagnoseer. Kliniese bestuur van ernstige dengue-gevalle is ook 'n uitdaging. Gemeenskapsbewustheid in die land is laag, en risikokommunikasie-aktiwiteite is onvoldoende.
Die algehele risiko op streeks- en wêreldvlak word as laag beoordeel. Die waarskynlikheid van verdere verspreiding van São Tomé en Príncipe na ander lande is onwaarskynlik omdat die land 'n eiland is wat nie landgrense deel nie en dit die teenwoordigheid van vatbare vektore sou vereis.
• WGO-advies
Gevalopsporing
Dit is belangrik vir gesondheidsfasiliteite om toegang te hê tot diagnostiese toetse om dengue-gevalle op te spoor en/of te bevestig.
Gesondheidsentrums in die buitenste eilande van São Tomé en Príncipe moet bewus gemaak word van die uitbreking en voorsien word van RDT's vir die opsporing van gevalle.
Vektorbestuur Geïntegreerde Vektorbestuur (IVM) aktiwiteite moet verbeter word om potensiële teelplekke te verwyder, vektorpopulasies te verminder en individuele blootstelling te minimaliseer. Dit moet beide larwale en volwasse vektorbeheerstrategieë insluit, soos omgewingsbestuur, bronvermindering en chemiese beheermaatreëls.
Vektorbeheermaatreëls moet onder andere in huishoudings, werkplekke, skole en gesondheidsorgfasiliteite geïmplementeer word om kontak tussen vektore en mense te voorkom.
Gemeenskapsondersteunde maatreëls vir bronvermindering moet ingestel word, sowel as vektormonitering.
Persoonlike beskermende maatreëls
Dit word aanbeveel om beskermende klere te gebruik wat velblootstelling verminder en afweermiddels aan te wend wat op blootgestelde vel of op klere aangewend kan word. Die gebruik van afweermiddels moet streng in ooreenstemming met die etiketinstruksies wees.
Venster- en deurskerms, en muskietnette (met of sonder insekdoder geïmpregneer), kan nuttig wees om die kontak tussen vektore en mense in geslote ruimtes gedurende die dag of nag te verminder.
Reis en handel
Die WGO beveel geen beperkings op reis en handel na São Tomé en Príncipe aan op grond van die huidige beskikbare inligting nie.
Verdere inligting
WGO dengue en ernstige dengue feiteblad https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WGO Afrika Streekskantoor, Dengue-feiteblad https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WGO Streekskantoor vir die Amerikas/Pan-Amerikaanse Gesondheidsorganisasie, Instrument vir die diagnose en sorg van pasiënte met vermoedelike arbovirale siektes https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Aanhaalbare verwysing: Wêreldgesondheidsorganisasie (26 Mei 2022). Nuus oor siekte-uitbrekings; Dengue in São Tomé en Príncipe. Beskikbaar by: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Plasingstyd: 26 Augustus 2022